Enfermedad Periodontal y Diabetes: Conexion Bidireccional

Los sintomas de la enfermedad periodontal incluyen: encias rojas, hinchadas, y que sangran facilmente al cepillarse o al pasar el hilo dental (gingivitis, la etapa reversible), mal aliento persistente (halitosis), retraccion de las encias que expone las raices dentales causando sensibilidad, formacion de bolsas periodontales entre la encia y el diente donde se acumulan bacterias, movilidad dental, cambios en la mordida, y en etapas avanzadas perdida de dientes. En diabeticos, la enfermedad tiende a progresar mas rapidamente y responder menos al tratamiento cuando la glucemia no esta controlada. La prevencion se basa en: control glucemico estricto con HbA1c menor de 7% como pilar fundamental, cepillado dental dos veces al dia con cepillo suave y pasta con fluor, uso diario de hilo dental o cepillos interdentales, enjuague bucal con clorhexidina al 0.12% en periodos de inflamacion activa, visitas al odontologo cada 3-4 meses (no cada 6 meses como la poblacion general) para limpieza profesional y evaluacion periodontal, dejar de fumar (el tabaquismo triplica el riesgo de periodontitis en diabeticos), y alimentacion equilibrada rica en vitamina C y antioxidantes. Los diabeticos deben informar a su odontologo sobre su condicion y sus niveles de HbA1c para que ajuste el plan de tratamiento periodontal.

El tratamiento periodontal en diabeticos sigue los mismos principios que en la poblacion general pero requiere coordinacion con el endocrinologo. La primera fase es el tratamiento no quirurgico: raspado y alisado radicular (limpieza profunda bajo anestesia local) que elimina el biofilm bacteriano y el calculo dental de las superficies radiculares debajo de la linea de la encia, complementado con antibioticos locales (gel de doxiciclina) o sistemicos (amoxicilina mas metronidazol por 7 dias) en periodontitis agresiva. La reevaluacion a las 6-8 semanas determina la respuesta: si persisten bolsas mayores de 5 mm con sangrado, se considera la cirugia periodontal con colgajo de acceso para desbridamiento directo. Los resultados esperados del tratamiento periodontal exitoso son: reduccion de la profundidad de las bolsas periodontales, reduccion del sangrado al sondaje, estabilizacion de la perdida osea alveolar, y una reduccion promedio de la HbA1c de 0.4% segun meta-analisis de ensayos controlados randomizados. El mantenimiento periodontal cada 3-4 meses es esencial para prevenir la recurrencia, ya que los diabeticos tienen mayor tendencia a la recolonizacion bacteriana. La terapia periodontal de soporte de por vida es la norma en pacientes con diabetes y periodontitis moderada-severa.

Kettochi contiene Canela de Ceylon cuyo cinamaldehido contribuye a potenciar la senalizacion de la insulina segun meta-analisis, y el mejor control glucemico resultante favorece la respuesta del tejido periodontal al tratamiento odontologico. Tambien incluye Cromo como picolinato de cromo que potencia la accion de la insulina a nivel del receptor, contribuyendo a la estabilizacion de los niveles de glucosa que es fundamental para la cicatrizacion de los tejidos periodontales danados. Ademas contiene Gymnema Sylvestre cuyo acido gymnemico contribuye a la reduccion de la absorcion de glucosa intestinal, apoyando el control glucemico postprandial que influye directamente en la formacion de productos de glicosilacion avanzada que danan el periodonto. Kettochi tiene Registro Sanitario vigente en Colombia. Kettochi NO trata la enfermedad periodontal ni reemplaza el tratamiento odontologico profesional ni los medicamentos antidiabeticos. La prioridad es: control glucemico estricto con HbA1c menor de 7%, visitas al odontologo cada 3-4 meses para limpieza y evaluacion, raspado y alisado radicular si hay periodontitis, antibioticos periodontales segun indicacion, dejar de fumar, y coordinacion entre endocrinologo y periodoncista.